艾滋病与肺结核的关系

艾滋病是严重危害人类身体健康的重大传染病。

(相关资料图)

人体感染艾滋病病毒后，主要侵犯人体免疫系统，攻击并破坏CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞数量下降和功能障碍，导致人体免疫功能缺陷，出现各种机会性感染和肿瘤，如果没有药物治疗，患者最终将死亡。

我国是结核病高发国家，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，艾滋病患者一旦合并肺结核感染，将会加速艾滋病的病程进展，大大增加艾滋病患者的死亡率。据调查，HIV感染者一年之内出现结核病活动的危险性大约是7-10%，一生中达50%，而HIV阴性者一生的危险仅为5-10%。

世界卫生组织将艾滋病患者列为结核病高危人群。艾滋病患者要做好有效的结核病感染控制措施，防止感染结核菌，对于已经感染了结核菌但尚未发展为活动性结核病的艾滋病患者，要开展预防性抗结核治疗，以降低其发展成为活动性结核病患者的风险。

艾滋病患者如何减少结核病危害呢？01及早开展抗病毒治疗

艾滋病感染者确诊后，应及早开展规范的抗病毒治疗，定期进行随访检查，及时治疗相关机会性感染，提高治疗依从性，减少体内HIV病毒载量，尽量恢复自身免疫功能，要注意增加营养，进行适度锻炼，提高自身免疫力，减少感染或发生结核病的机会。

02每年进行结核病感染状况筛查

艾滋病患者应该每年进行一次结核病感染状况筛查，筛查方法包括γ干扰素释放试验（IGRAs)、结核菌素皮肤试验（TST）和拍摄胸片等，如果γ-干扰素释放试验阳性或者结核菌素皮肤试验强阳性，胸片未见异常，则为结核病潜伏感染者，如果γ-干扰素释放试验阳性或结核菌素皮肤试验强阳性，胸片出现异常，结合临床表现，诊断为活动性结核病患者。

03除活动性结核病外，都应接受结核病预防治疗

艾滋病感染者（包括已接受抗病毒治疗的患者、孕妇和曾经接受过抗结核病治疗者）只要排除了活动性结核病，都应接受结核病预防治疗，预防性治疗的优选方案为：异烟肼5 mg/(kg·d)，1次/d，口服，共9个月。联合使用维生素B6(25 mg/d，口服，用至预防用药疗程结束)可减少周围神经炎发生。替代方案为：利福平10 mg/(kg·d)，1次/d，口服，共4个月。

04先治结核，再抗病毒

艾滋病感染者如果合并结核病感染，应尽早开始抗病毒治疗。但是，一般都是先开始抗结核治疗，然后开始抗病毒治疗，具体抗病毒时机应在抗结核治疗2-4周内、最长8周内开始抗病毒治疗。

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来源

济南疾控